令和元年度 市立芦屋病院 病院指標

●定義●　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　
＜集計期間＞平成31年4月から令和2年3月
＜集計内容＞DPC退院症例の様式1のデータから、診断群分類別・診療科別に集計

●説明●
当科は、神経疾患一般を診療しています。脳神経センターでは特に「神経変性疾患」「認知症疾患」「成人てんかん（高校生以上）」を対象疾患として、近年増加している認知症の早期診断・進行予防、神経変性疾患（神経難病）の診療･支援を行っています。また、高校生以上の成人を対象に、MRI検査や脳波検査を用いて、てんかんの診断・治療を行っています。さらに、高齢者、神経変性疾患、脳梗塞後後遺症、認知症患者に多く見られる、嚥下障害に対し、診察・精査・評価を行い、誤嚥性肺炎やサルコペニア予防目的の適切な栄養管理を積極的に行っています。当院は日本神経学会准教育施設です。

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＜集計期間＞平成31年4月から令和2年3月
＜集計内容＞DPC退院症例の様式1のデータから、診断群分類別・診療科別に集計

●説明●
当科は、2018年度から心不全チームを結成し、心不全の急性・慢性期治療を行っています。心不全患者は平均88歳と高齢者が多く、終末期にはアドバンス・ケア・プラニング(ACP)を率先して行っています。睡眠時無呼吸症候群のPSG検査やCPAP治療にも力をいれています。日本循環器学会の研修関連施設として、研修医の教育も行っています。

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＜集計期間＞平成31年4月から令和2年3月
＜集計内容＞DPC退院症例の様式1のデータから、診断群分類別・診療科別に集計

●説明●
当科は日本消化器病学会、日本消化器内視鏡学会の専門医指導施設に認定されています。消化管分野では内視鏡検査・治療に積極的に取り組んでおり、年間4,500件以上の内視鏡検査を行っています。またカプセル内視鏡、小腸内視鏡，最近ではEUS下処置の設備も整い、全消化管の診療に対応可能です。胆膵分野では胆膵の内視鏡治療を、肝臓分野では肝炎治療、肝がんに対する肝動脈化学塞栓療法（TACE）、経皮的ラジオ波焼灼療法（RFA）に取り組んでいます。また近年、高齢化に伴う嚥下障害に対して、専門外来を設置し、嚥下機能検査、リハビリテーションを行っています。

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＜集計期間＞平成31年4月から令和2年3月
＜集計内容＞DPC退院症例の様式1のデータから、診断群分類別・診療科別に集計

●説明●
当科は若手医師が多数在籍しており、糖尿病、内分泌代謝疾患の後期研修を行っています。また、とりわけ当院患者に多い、高齢者医療を含めた総合内科的診療を行っており、誤嚥性肺炎、腎尿路感染症、めまい等の一般疾患の診療を行っています。糖尿病については年間入院患者81人の実績があり、インスリン、GLP-1受容体作動薬といった注射療法や各種糖尿病治療薬による内服療法を中心に幅広く診療しています。甲状腺疾患についても外来診察を中心に診療しています。また平成30年度からの新専門医制度にも対応しています。

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＜集計期間＞平成31年4月から令和2年3月
＜集計内容＞DPC退院症例の様式1のデータから、診断群分類別・診療科別に集計

●説明●
当科は血液疾患および固形癌を臓器別の診療科ではなく、一つの診療科で治療している点が特徴です。今年度は血液疾患では悪性リンパ腫（非ホジキンリンパ腫）、骨髄異形成症候群、固形がんでは大腸癌の患者さんが多い結果でした。地域の特性を反映して患者年齢は高齢化の傾向があり、骨髄異形成症候群は常に上位の患者数となっています。治療方針はガイドラインを軸としていますが、患者さんやご家族のニーズに合うように対応することも心がけています。抗がん剤治療を主体とした治療を行っていますが、一般内科の役割も担っており、誤嚥性肺炎の治療も担当しています。また当院は日本血液学会認定研修施設、日本臨床腫瘍学会認定研修施設であり、若手医師が認定医・専門医の資格を取得できる環境にあります。

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＜集計期間＞平成31年4月から令和2年3月
＜集計内容＞DPC退院症例の様式1のデータから、診断群分類別・診療科別に集計

●説明●
当科は芦屋市で唯一小児が入院できる医療機関です。2次医療機関として芦屋市や西宮市、神戸市等のクリニックからの紹介、入院対応を行っております。入院する疾患として流行性疾患（ウイルスによる気管支炎や肺炎、及び感染性胃腸炎など）が多いのが特徴です。近年の核家族化進行のため長期入院が困難な方が多く、早期治療、早期回復を意識して行っております。

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＜集計期間＞平成31年4月から令和2年3月
＜集計内容＞DPC退院症例の様式1のデータから、診断群分類別・診療科別に集計

●説明●
当科では低侵襲手術として腹腔鏡手術を数多く導入しており、胃癌、大腸癌、胆石症、ヘルニア等の一般疾患のみならず、急性虫垂炎、腸閉塞、腹膜炎等の緊急疾患に対してもほとんどの症例で腹腔鏡手術を行っております。従って高齢者患者の多い中、できる限り患者さんの負担を軽減し、より安全な手術治療をすることに努力しております。また外科専門外来として乳腺専門外来、下肢静脈瘤外来、肛門専門外来を開設しておりそれぞれの疾患に対する専門治療を実施しており、手術については患者様の要望に対応して日帰り手術など短期入院の手術も実施しております。

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＜集計期間＞平成31年4月から令和2年3月
＜集計内容＞DPC退院症例の様式1のデータから、診断群分類別・診療科別に集計

●説明●
当科ではクリーンルームでの人工膝関節手術、内視鏡治療を主体とした膝関節手術を主軸とする一方で、骨粗鬆症の予防と、骨粗鬆症を原因とした骨折の早期治療に全力をあげて取組んでいます。

●定義●　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　
＜集計期間＞平成31年4月から令和2年3月
＜集計内容＞DPC退院症例の様式1のデータから、診断群分類別・診療科別に集計

●説明●
子宮筋腫や卵巣嚢腫などの良性疾患に対しては、ほぼすべて腹腔鏡手術を行っています。骨盤臓器脱に対しては、非ﾒｯｼｭ手術、腟式ﾒｯｼｭ手術（TVM)、腹腔鏡下ﾒｯｼｭ手術（LSC)など、患者さんの状態に応じて、あらゆる術式に対応しています。

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＜集計期間＞平成31年4月から令和2年3月
＜集計内容＞DPC退院症例の様式1のデータから、診断群分類別・診療科別に集計

●説明●
当科は高齢者が多く、失明につながる疾患である緑内障・糖尿病性網膜症・黄斑変性症の患者も年々増えています。早期発見できるよう疾患の啓蒙に努めています。上記以外に、白内障疾患（水晶体再建術を実施）についても、平成31年度年間で193件施行しており、眼科の主な治療として取組んでいます。

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＜集計期間＞平成31年4月から令和2年3月　
＜集計内容＞DPC退院症例の様式1のデータから、手術別・診療科別に集計

●説明●
当科で施行している治療で最も多いのは大腸腫瘍に対するもので、近年は外来での治療比率が高くなっています。また胃・大腸の早期癌に対しては内視鏡的粘膜下層剥離術（ESD）を行っています。緊急内視鏡検査では消化管止血術、異物除去、消化管／胆管ステント留置も積極的に行っています。

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＜集計期間＞平成31年4月から令和2年3月　
＜集計内容＞DPC退院症例の様式1のデータから、手術別・診療科別に集計

●説明●
昨今抗がん剤の種類は増加傾向にあります。内服の抗がん剤も種類は増えていますが、点滴抗がん剤は抗がん剤治療の中心的役割を担っています。点滴抗がん剤には皮膚に漏出すると炎症を起すものや、場合によっては壊死を起すものもあります。治療を継続していくと抗がん剤の漏出リスクも高くなりますので、そういったリスクを回避する目的で埋め込み型の中心静脈カテーテルを留置し、安全に治療が継続できるように工夫することがあります。大腸癌の一部の抗がん剤治療（FOLFOX, FOLFIRIなど）ではレジメンの特性上埋め込み型の中心静脈カテーテル留置が必須なものもあります。当科では患者さんのニーズや疾患の特性からこういった処置の必要性を判断しています。

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＜集計期間＞平成31年4月から令和2年3月　
＜集計内容＞DPC退院症例の様式1のデータから、手術別・診療科別に集計

●説明●
当科では低侵襲手術として腹腔鏡手術を数多く導入しており、胃癌、大腸癌、胆石症、ヘルニア等の一般疾患のみならず、急性虫垂炎、腸閉塞、腹膜炎等の緊急疾患に対してもほとんどの症例で腹腔鏡手術を行っております。従って高齢者患者の多い中、できる限り患者さんの負担を軽減し、より安全な手術治療をすることに努力しております。また外科専門外来として乳腺専門外来、下肢静脈瘤外来、肛門専門外来を開設しておりそれぞれの疾患に対する専門治療を実施しており、手術については患者さんの要望に対応して日帰り手術など短期入院の手術も実施しております。

●定義●　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　
＜集計期間＞平成31年4月から令和2年3月　
＜集計内容＞DPC退院症例の様式1のデータから、手術別・診療科別に集計

●説明●
本年度は手術内容が多種になっています。専門領域である膝の人工関節や関節鏡手術と、下肢、上肢の骨折手術に加え、腫瘍切除術なども開始しています。全ての手術において早期手術、早期退院と安全、確実な手術を目指しています。

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＜集計期間＞平成31年4月から令和2年3月　
＜集計内容＞DPC退院症例の様式1のデータから、手術別・診療科別に集計

●説明●
子宮筋腫や卵巣嚢腫などの良性疾患に対しては、ほぼすべて腹腔鏡手術を行っています。骨盤臓器脱に対しては、非ﾒｯｼｭ手術、腟式ﾒｯｼｭ手術（TVM)、腹腔鏡下ﾒｯｼｭ手術（LSC)など、患者さんの状態に応じて、あらゆる術式に対応しています。

●定義●　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　
＜集計期間＞平成31年4月から令和2年3月　
＜集計内容＞DPC退院症例の様式1のデータから、手術別・診療科別に集計

●説明●
眼科の特徴として高齢者の方が多く、手術は白内障が主になりますが、翼状片・霰粒腫などの手術も積極的に行っています。入院施設があるということで、他院からの紹介も多くなっています。紹介患者さんは希望により、なるべく早く紹介元へ戻って頂けるよう努めています。